DIK HOOIMEIJER AWARD 2020

• Genomineerde Organisatie: *
• Vul de naam van uw organisatie in..
• Contactpersoon: *
• Geef aan wie het contactpersoon is..
• Adres: *
• Vul het adres in..
• Postcode: *
• Vul de postcode in..
• Plaats: *
• Vul de plaats in..
• E-mailadres: *
• Vul het e-mailadres in..

• Motivatie

• Geef een korte omschrijving van de organisatie: *
• Geef een omschrijving..
• NAAM PROJECT/ACTIVITEIT/INITIATIEF: *
• Vul uw naam project/activiteit/initiatief in.
• MOTIVATIE NOMINATIE: *
• Wat is uw motivatie om deze organisatie te nomineren?.

• Gegevens inzender

• Naam: *
• Vul uw naam in.
• organisatie (indien van toepassing):
• Vul uw organisatie (indien van toepassing) in.
• e-mailadres: *
• Vul uw e-mailadres in.
• telefoonnummer: *
• Vul uw telefoonnummer in.
• MOD_JPFORMS_CONTACT_ERROR
• 
  

  Indien verzenden van het formulier niet lukt, check dan bovenstaande velden voor meldingen.